EnglishРусскийNederlandsTürkçe
İzmir, Türkiye +90530 041 69 81

TIBBİ GEÇMİŞ FORMU

LÜTFEN CERRAHİMİZİN CERRAHİYE UYGUN OLMAYACAĞINIZ HERHANGİ BİR POTANSİYEL NEDEN OLUŞTURMASINI SAĞLAMAK İÇİN MÜMKÜN OLDUĞU KADAR TAM VE DOĞRU CEVAP VERİN.

    GETSLIM İLE REZERVASYON YAPTIN MI? EĞER NE TARİH ..?

    AMELİYAT SEÇİMİ:

    TIBBİ GEÇMİŞ



    Lütfen sahip olduğunuz ilaçlara karşı alerjinizi listeleyin.

    Lütfen sahip olduğunuz tıbbi durumları listeleyin - kalp hastalığı, hipertansiyon, böbrek hastalığı,
    kanser, diyabet, hepatit, nöbetler, depresyon vb.

    Lütfen geçirdiğiniz kozmetik ameliyatları listeleyin.

    Lütfen estetik ameliyatlar dışında geçirdiğiniz ameliyatları listeleyin.

    Lütfen şu anda almakta olduğunuz dozajlarla birlikte tüm ilaçları listeleyin.

    Eğer kadınsanız, kaç tane hamilelik geçirdiniz?

    Kan veya kan pıhtılaşma bozukluğunuz var mı?
    EvetHayır

    Günlük olarak sigara içiyor musunuz?
    EvetHayır

    Günde 2 oz'dan fazla alkol içiyor musunuz?
    EvetHayır
    Geçmişte oral uçuk salgınları yaşadınız mı (ağız çevresinde uçuk)?
    EvetHayır
    HIV pozitif misin?
    EvetHayır
    Hepatit B pozitif misiniz?
    EvetHayır
    Hepatit C pozitif misiniz?
    EvetHayır
    Hiç MRSA (Metisiline Dirençli Stafilokok enfeksiyonu) geçirdiniz mi?
    EvetHayır
    Varsa, yukarıdakilerden herhangi birine göre şu anki durumunuz nedir (virüssüz, tedavi edilmiş, ilaç alma)?

    Geçmişte anestezi ile ilgili herhangi bir probleminiz oldu mu?
    EvetHayır

    Morfin alabilir misin?
    EvetHayır
    Demerol alabilir misin?
    EvetHayır
    Epinefrin alabilir misin?
    EvetHayır
    Kuru gözlerin var mı?
    EvetHayır
    Gözlerinizde lens implantları var mı?
    EvetHayır
    Hiç yapışkan alerjiniz olduğu söylendi mi?
    EvetHayır
    Banda alerji?
    EvetHayır
    Lateks alerji?
    EvetHayır
    Uyku apneniz var mı?
    EvetHayır
    Varsa, geceleri CPAP kullanıyor musunuz?
    EvetHayır
    Buzağınızda hiç kan pıhtısı oluştu mu?
    EvetHayır
    Hiç akciğerlerinize (pulmoner emboli) giden bir kan pıhtısı (pıhtıları) yaşadınız mı?
    EvetHayır

    KİŞİSEL BİLGİ



    Telif hakkı sahibi tarafından © Slim in Turkey / Tarafından tasarlanmıştır Ada Dizayn